天價CAR-T抗癌藥無緣醫保

今年9月底,國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》,其中提到健全多層次醫療保障制度體系,堅持公平適度、穩健運行,持續完善基本醫療保障制度。鼓勵支持商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等協調發展。

多位專家也表示,目前業界已探索出了一些針對創新產品的綜合支付解決方案,患者的醫療費用按價值支付,涉及基本醫保、商保、藥企等多個主體。

為期三天的2021年國家醫保藥品目錄談判日前落下帷幕。「120萬一針」的抗癌藥CAR-T產品阿基侖賽注射液最終還是沒能坐上談判桌。

目前,中國已批准兩款CAR-T產品上市,除了複星凱特的阿基侖賽注射液外,另一款是藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液。兩家藥企均採用了合資模式快速引進這一國際創新產品,使國內患者能夠盡可能早地用上藥。

目前業界已為此探索出了一項針對CAR-T等創新產品的綜合支付解決方案,如果患者只有60萬~70萬元,在他適合做臨床治療的階段,可以通過第三方平臺或銀行進行分期付款、抵押貸款。如果治療效果好,則慢慢償還費用,這也是值得的;但萬一治療效果不好,也可以通過商保公司退還100萬元貸款。

多位業內專家透露,由於醫保、商保涉及不同的出資方,關鍵在於是要建立和完善商保目錄,希望可以將CAR-T產品或關係重大的創新藥/療法納入其中。共付機制暫難為“天價藥”埋單。

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